Formulář Juniorský grant Radiologické společnosti ČLS JEP

zpět na informace o grantu

Jméno*:
Příjmení*:
Adresa*:
PSČ*:
E-mail*:
Telefonní číslo*:
Národnost*:
Datum narození*:
Vzdělání/instituce*:
Datum získání radiologického kmene*:
Současná pozice*:
Adresa zaměstnavatele*:
Dosavadní absolvovaná praxe*:
Stáže/kurzy*:
Členství v odborných společnostech*:
Grantové aktivity*:
Slovní zdůvodnění žádosti o grantovou podporu*:
Verifikace*:
Captcha
 * Označená pole je nutno vyplnit.
 

 

Po odeslání formulář zmizí a na stránce se zobrazí potvrzení o úspěšném odeslání.
Vyčkejte na vyjádření odborného výboru grantu.