Cesta: Dokumenty

Koncepce RS ČLS JEP - vybavování pracovišť přístroji vybrané zdravotnické techniky (VZT)

Jedná se o sdělení doc. Eliáše přednesené na XXXIII. Českém radiologickém kongresu v Českém Krumlově 19.10.2002
(redakčně upraveno)

Přístrojová komise MZ ČR

  • zasedání 1x měsíčně
  • předsedá náměstek ministra recentní návrh - poslanec PČR
  • složení:
    • ekonomický náměstek ministra
    • ředitel investičního odboru
    • zástupci VZP
    • zástupci SÚJB, OS, ČLK, poradci ministra
  • "konsenzuální" rozhodování

Přístroje VZT

  • MR
  • CT
  • angiokomplety (kardiokomplety - kardiologická spol.)
  • skiaskopicko-skiagrafické komplety
  • mamografy (zvláštní agenda)
  • DEXA - kompetence společnosti pro kostní metabolismus
  • nepatří: konvenční rtg, mobilní C-ramena, ultrasonografy

Úloha RS ČLS JEP

  • vyjádření k žádostem zdravotnických zařízení
  • předkládá pověřený člen výboru, posuzováno celým výborem vždy na nejbližší schůzi
  • kritérium pro posuzování:
  • kompatibilita s koncepcí RS ČLS JEP
    • odborná a kapacitní připravenost týmu
    • typ zdravotnického zařízení
  • čas od času rozpaky o užitečnosti činnosti - mnoho často nepříjemných lobbistických vlivů

Dokumenty ke koncepci RS k VZT

  • dostupné na http://www.crs.cz/
  • Vybavování zdravotnických zařízení přístroji vybrané zdravotnické techniky (VZT)
    (příloha č. 4 Koncepce oboru) (2001) - publikováno též v Čes. Radiol.
  • Kritéria RS ČLS JEP pro schvalování žádostí o vyjádření k nově vznikajícím pracovištím s přístroji vybrané zdravotnické techniky (VZT - MR, CT) (2002)

Odborná připravenost - CT MR

  • navýšení o 2 lékařská tabulková místa pro pracoviště CT, MR
  • II. atestace z radiodiagnostiky
  • praktická erudice
    • minimálně 8týdnů na školicím pracovišti
    • 800 vyšetření, z toho 400 vlastních popisů
  • školicí pracoviště
    • CT: pracoviště provozující alespoň 3 roky spirální přístroj
    • MR: IKEM Praha, VFN Praha, FNKV Praha, FN Motol, Nemocnice Na Homolce, ÚVN Praha, FN Plzeň, FN Hradec Králové, FN Brno-Bohunice, FN U sv. Anny - Brno, FN Olomouc

CT - ÚZIS 2001

 

CT - shrnutí

  • v r. 2001 v ČR 117 přístrojů, 68 sCT, 49 kCT
    • obdoba Španělska, Holandska, Francie
    • Německo, Rakousko 2-3x hustší síť
  • dostupnost CT vyšetření podmínkou akutní lůžkové medicíny (především nemocnice s ARO)
  • není nutné rozšiřovat síť ambulantních pracovišť
  • I. kategorie - multidetektorový přístroj (30 - 35 mil)
  • II. kategorie - spirální CT, možnost více detektorů (cca 18 mil Kč)
  • nová pracoviště v nemocnicích za předpokladu náležité personální připravenosti

MR

MR - shrnutí

  • v r. 2001 v ČR celkem 19 přístrojů (1,9/1mil)
  • nejméně Británie 6/1mil, Francie 5/1mil, Německo 15/1
  • poddimenzovanost sítě
    • sociálně-demografická nespravedlnost
  • doplnit instalace v krajských centrech (I. - II. kategorie)
    • možnost zdvojení přístrojů v centrech
  • poté rozšiřovat síť (nemocniční i ambulantní pracoviště)
    • možnost využít i přístroje 0,2 - 0,3 T
  • erudiční připravenost !!!

Angiokomplety

Angiokomplety - shrnutí

Angio-intervenční centra I. kategorie:

  • především fakultní nemocnice a výzkumné ústavy s klinickými centry angiologickými, neurochirurgickými, transplantologickými a onkologickými. Nadregionální spádová oblast.
  • pracoviště je vybaveno dvěma přístroji. Jeden je nejvyšší třídy s velkoplošným zesilovačem, plně digitalizovaný, včetně intervenčních programů - cena do 50 mil. Kč. Druhý přístroj, opět plně digitalizovaný, s velkoplošným zesilovačem - cena do 25 mil. Kč. Je možno využít univerzální sklopnou stěnu s C ramenem a angio programy (skiaskopicko-skiagrafický komplet I. kategorie)
  • práce v 1,5 směnách denně, stálá dostupnost
  • vyškolený tým - minimálně 4 radiologové školení v cévních a mimocévních intervencích, kvalifikovaní SZP
  • minimální počet nemocných (bez rozlišení spektra) 1.500 ročně

Angio-intervenční centrum II. kategorie:

  • velké nemocnice, zabezpečující mimo jiné i neurochirurgické a urgentní angiologické služby (vybrané vyšší územní celky); fakultní nemocnice, ve kterých není angio-intervenční pracoviště I. kategorie
  • jeden přístroj s C-ramenem, velkoplošným zesilovačem, plně digitalizovaný; cena do 40 mil. Kč
  • minimálně 2-3 radiologové školení v cévních a mimocévních intervencích, kvalifikovaní SZP
  • práce v 1,5 směnách denně, stálá dostupnost
  • minimální počet nemocných 1.000 ročně, při hodnocení je však nutno přihlížet ke skladbě (složitosti) výkonů

Poznámka: potřeby diagnostických a intervenčních výkonů na periferních cévách je možné na pracovištích mimo síť angio-intervenčních center krýt činností na skiaskopicko-skiagrafických kompletech I. kategorie - univerzální sklopné stěny, základní vybavení okresních RDG pracovišť.

Konvenční radiologie 2001

Konvenční skiaskopické stěny - kraje 2002

KRAJPOČET OBYV. (mil.)n
Praha1,3081 
Středočeský1,1023 
Budějovický0,6017 
Plzeňský0,5529 
Karlovarský0,3010 
Ústecký0,8334 
Liberecký0,4311 
Královéhradecký0,5517 
Pardubický0,5116 
Jihlavský0,5212 
Brněnský1,1550 
Olomoucký0,6425 
Ostravský1,3052 
Zlínský0,6018 
CELKEMČR395 
Starších 8 letČR305 

Skiaskopicko-skiagrafické komplety 2000

  • významný pokles baryových výkonů - logická redukce
  • privátním rentgenologům se skiaskopie většinou nevyplatí
  • konvenční sklopné stěny - 395
  • S-s komplety II. kategorie - 47
    • sklopná stěna, velkoplošný zesilovač, fixní kolmá osa lampa-zesilovač vůči stolu, kompletní digitalizace
  • S-s komplety I. kategorie - 17
    • sklopná stěna, velkoplošný zesilovač, C-rameno, kompletní digitalizace

 

Skiaskopicko-skiagrafické komplety

I. kategorie

  • jde o základní vybavení RDG pracovišť lůžkových zařízení vyššího typu (okresní, krajské, fakultní nemocnice). Zařízení s více než 1.000 lůžky jsou zpravidla vybavena dalším skiaskopicko-skiagrafickým přístrojem II. kategorie, a to především tehdy, pokud v nich není angio-intervenční pracoviště
  • plně digitalizovaná sklopná stěna s C-ramenem a velkoplošným zesilovačem, základními angiografickými programy; cena cca do 20 mil. Kč. Přístroj je určen k běžným nativním skiaskopiím, kontrastním vyšetřením GIT, jednoduchým angiografickým (mimo CNS) a intervenčním diagnostickým a terapeutickým výkonům (urologické instrumentální výkony, PTC, PTD, ERCP, periferní PTA)
  • využití v celém rozsahu pracovní doby, v případě potřeby doplnění odpoledními směnami, stálá dostupnost
  • dva radiologové s patřičnou erudicí, kvalifikovaní SZP

II. kategorie

  • vybavení RDG pracovišť menších nemocnic se základními klinickými obory
  • sklopná stěna s velkoplošným zesilovačem a digitalizací obrazu, bez C-ramena; cena cca do 12 mil. Kč. Přístroj je určen k nativním skiaskopiím, kontrastním vyšetřením GIT a k intervenčním mimocévním diagnostickým a terapeutickým výkonům (PTC event. PTD, ERCP event. urologické instrumentální výkony)
  • využití v celém rozsahu pracovní doby, stálá dostupnost